A Queer aktivisták, akik az amerikai opioidválság visszafordításán dolgoznak

Egy enyhe februári délutánon egy Baltimore-i Pigtown negyed egyik irodájában – a város fajilag vegyes és dzsentrit kiváltó része, de még mindig erős a munkásosztály, és a város opioid-túladagolási járványának egyik fő helyszíne – Rajani Gudlavalleti, Harriet Smith és Lookman Mojeed összebújtak. a klementinekre és a kevert diófélékre.



Arról beszélgettek, hogy hogyan lépnének túl a legutóbbi kudarcokon, amikor a várost úgynevezett biztonságos fogyasztási helyekkel látnák el – tiszta, nem ítélkező helyekkel, ahol az opioid kábítószer-használók beadhatják az injekciót, miközben a személyzet figyeli őket, így ha túladagolásba kezdenek, életmentő injekciókat kapott a túladagolást visszafordító naloxonból vagy Narcanból.

Az ilyen oldalak iránti törekvés felerősödött, mivel az Egyesült Államokban meghaltak a kábítószer-túladagolás miatt. tovább szárnyalni , főleg most, hogy halálos fentanil oly sok utcai drogban jelenik meg. A 2017 szeptemberével végződő 12 hónapos időszakban az Egyesült Államokban legalább 67 944 halálesetet tulajdonítottak túladagolásnak. a legfrissebb adatok a Centers for Disease Control (CDC). Ez 13 százalékos növekedés a 2016 szeptemberével végződő azonos időszakhoz képest, és jóval több, mint a becsült 43 000 AIDS-ben halt meg 1995-ben, a járvány csúcsévében az Egyesült Államokban.



Jelenleg nincsenek ilyen legális oldalak az Egyesült Államokban; az egyetlen ismert, aktív biztonságos fogyasztási hely egy illegális létesítményt működtet egy ismeretlen városban, ahol az opioidjárvány különösen zavaró volt, és a kutatók már hatásosnak találta a túladagolásos halálesetek megelőzésében. Ezek a megállapítások tükrözik eredmények a világ 66 városából, ahol a biztonságos fogyasztási helyek legálisak. A kutatások azt is megállapították, hogy az ilyen oldalak segítenek eltávolítani a kábítószer-használókat és a kellékeiket az utcákról, és elvezetik a hajlandó felhasználókat a szerkezeléshez, az orvosi és mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz.



Az ilyen bizonyítékok olyan mozgalmakhoz vezettek, amelyek az opioidokkal sújtott amerikai városok oldalait támogatják, köztük Philadelphia , New York , San Francisco és Seattle . San Francisco első oldala már idén nyáron megnyílik – és lehet, hogy ez lesz az első, amely kikényszeríti a szövetségi kormány eldönteni, hogy vádat indítanak-e, vagy szemet hunynak feléjük.

A kevésbé híresen liberális városokban, mint például Baltimore, lassabban megy a küzdelem. Egy héttel korábban a marylandi szenátus bizottsága megszavazta az ilyen oldalak engedélyezését, elismerve, hogy a túladagolás miatti halálesetek ott voltak. drámaian emelkedett . De Gudlavaletti, Smith és Mojeed éppen a hétvégén tudta meg, hogy a New York Times vélemény rovatában volt jóváhagyta a biztonságos fogyasztás gondolata – a philadelphiai árnyékerők meggyőzték a bizottságot, hogy vonják vissza az oldalakon leadott szavazatukat, amelyek továbbra is ellentmondásosak, mert sokan úgy látják, hogy elnézik, vagy éppen bátorítják a kábítószer-használatot.

Még azt sem tudjuk, ki győzte meg őket, hogy szavazzanak vissza – morogta Gudlavalleti (32), Baltimore közösségszervezője. Hidak Koalíció , egy érdekképviseleti kollektíva, amely a biztonságos fogyasztásról szóló beszélgetéseket segíti elő város különböző közösségeiben. A 34 éves Smith ügyvezető igazgató és a 27 éves Mojeed, a Johns Hopkins közegészségügyből szerzett gyakornok mellett Gudlavelleti is tagja a Baltimore Ártalomcsökkentő Koalíció , az egészségügyi, politikai és szociális szolgáltató szakemberek hálózata, amely azt hirdeti, hogy az olyan viselkedésekre vonatkozó büntető állami megközelítéseket, mint a kábítószer-használat és a szexmunka, váltsák fel az ártalomcsökkentő modellt.



Az ártalomcsökkentés az az alapelv, hogy az embereket nem szabad elítélni vagy kriminalizálni olyan magatartások miatt, mint a szex vagy a kábítószer-használat, hanem olyan eszközökkel kell felruházni őket, amelyek a lehető legegészségesebbek és biztonságosabbak maradhatnak, miközben ilyen magatartást tanúsítanak. Az 1980-as és 90-es években a HIV terjedésének megelőzése érdekében elkezdett tűcsere-programokban gyökerező erős gyökerekkel az ártalomcsökkentés abban hisz, hogy ott találkozunk az emberekkel, ahol vannak, nem pedig az absztinencia vagy a viselkedés teljes megváltoztatása.

Rajani Gudlavaletti a Baltimore Harm Reduction Coalition tagja

Rajani Gudlavaletti, a Baltimore Harm Reduction Coalition tagja.Tim Murphy

A megközelítés több évtizedes klinikai megfigyelésen alapul, miszerint amikor az embereket úgy ítélik meg, vagy azt mondják, hogy valamit feltétlenül tegyenek meg, akkor gyakran bezárkóznak, vagy éppen az ellenkezőjét teszik – de amikor azt éreztetik velük, hogy saját biztonságuk és egészségük prioritást élvez, akkor egyre jobban nyitottak arra, hogy kapcsolatban maradjanak az ellátással, ami viszont nyitva hagyja a lehetőséget a káros magatartások csökkentésére vagy felhagyására.

2010-től Journal of Clinical Psychology felülvizsgálat Az ártalomcsökkentő programokkal kapcsolatos korábbi tanulmányok tucatjaiból kiderült, hogy az ilyen beavatkozások eredményesek az érintett kliensek nagyobb hányadának toborzásában, és több olyan populációt (pl. munkahelyek, hajléktalanok) is elérhetnek, amelyeket a hagyományos kezelési programok ritkán érnek el.

És amikor arról van szó, hogy egy olyan közösséghez tartozunk, amelyet a hagyományos egészségügy történelmileg nem tudott elérni, Gudlavalleti, Smith és Mojeed tudják, miről beszélnek. Mindannyian furcsaként azonosítják magukat. És mindhárman a queer- vagy LMBTQ-azonosító emberek hatalmas hálózatának részei, amelyek országszerte népesítik be az ártalomcsökkentő mozgalmat.



Jelenleg ennek a mozgalomnak a nagy része a biztonságos fogyasztási helyek felállítására irányul a túladagolás visszafordítása érdekében. És nagyrészt az AIDS öröksége miatt, hogy a biztonságos fogyasztás mozgalmának frontvonalában dolgozók közül sokan furcsák.

Furcsa emberekként kilépünk ebből az AIDS-aktivista ACT UP hagyományból, ahol nagyon sebezhetőek voltunk az egészségügyi ellátással és az egészségügyi ellátással kapcsolatban, és meg kellett küzdenünk az életünkért – mondja Jennifer Flynn Walker (46), egy brooklyni központú szervező, a progresszív nonprofit Népi Demokrácia Központja. A kábítószer-használók által irányított aktivizmus ACT UP-szerű országos hálózatának létrehozásán dolgozik, hogy átfogó szövetségi finanszírozást követeljen az opioidjárvány kezelésére. Ez az ötlet nemrég jóváhagyta Elizabeth Warren szenátor, az 1990-es Ryan White CARE Act mintájára készült, amelyet az aktivizmus váltott ki, és azóta is finanszírozza a HIV/AIDS-fertőzöttek kezelését és szolgáltatásait.

Nem minden furcsa embert érint az opioidjárvány, mondja, de különösen oda vagyunk hangolódva azokra az emberekre, akik megbélyegzettek, és küzdeniük kell az egészségügyi ellátásukért.

Van egy másik oka annak, hogy a furcsa emberek ennyire részt vesznek az ártalomcsökkentésben: bonyolult kapcsolatuk a drogokkal. Nagyon sok történetet hallottam olyan furcsa emberektől, akiknek pozitív tapasztalataik voltak a táncos bulikon való kábítószer-használatról, ami a furcsa identitásuk kinyilvánításának része volt – mondja Laura Thomas (51), a nemzeti szövetség furcsa kaliforniai igazgatója. Drogpolitikai Szövetség , amely a közegészségügyre épülő kábítószer-törvényeket szorgalmazza, nem pedig a kriminalizálást. Tudjuk, hogy a kábítószer nem feltétlenül rossz dolog. Hogyan biztosíthatjuk tehát, hogy az embereket ne sértsék meg?

Ez egy olyan kérdés, amellyel a baltimore-iak folyamatosan küzdenek. Hamarosan az Ártalomcsökkentő Koalíciójuk nyit egy tűcsere oldalt kifejezetten a cisz és transz nők számára, akik szerintük gyakran arról számolnak be, hogy nem érzik magukat biztonságban a férfiak körében a város egyetlen nyilvánosan működtetett tűcseréjén.

Lookman Mojeed a Baltimore-i Ártalomcsökkentő Koalíció tagja.

Lookman Mojeed, a Baltimore Harm Reduction Coalition tagja.Tim Murphy

Ami egy baltimore-i telephelyet illeti, amely nem csak tiszta tűhöz engedi az embereket hozzáférni, hanem be is adja az injekciót, az keményebb küzdelem. A polgármester, Catherine Pugh hírhedten mondta hogy szívesebben látná, ha a helyi kábítószer-használók felszállnak egy repülőre Timbuktuba kezelésre, és Leana Wen egészségügyi biztos támogatását fejezte ki biztonságos fogyasztási oldalakra, de egyértelműséget szeretne az Egyesült Államok Igazságügyi Minisztériumától, hogy az ilyen oldalak megsértik-e a szövetségi törvényt.

Ennek ellenére Gudlavalleti úgy gondolja, hogy Maryland államban néhány éven belül lesz egy állami törvényjavaslat, amely engedélyezi a biztonságos fogyasztást. Mindazonáltal fontos megbizonyosodni arról, hogy a webhelyeket ne csak úgy dobják be a szegény fekete környékekre, hogy kipróbálják, vagy aztán eltávolítsák, felelősség nélkül, mondja. Az itteni feketék határozottan azt mondták, hogy ezen nem lesznek tengerimalacok. Azt akarom, hogy a biztonságos injekciózási helyek valóban biztonságosak legyenek. Ez azt jelenti, hogy nem áll kint rendőr.

Az a tény, hogy a közeli Philadelphia, amelynek lakossága körülbelül 44 százaléka fekete, az mélyen a közösségi vitákban Az ilyen oldalak megnyitása jó jel a baltimore-i mozgalom számára – tette hozzá Gudlavalleti. Az itt élők azt mondják: „Ne mondd, mit csinálnak Vancouverben vagy Seattle-ben”, amelyek közül az előbbinek nagy biztonságos injekciós helye volt. 2003 óta amely mintaként szolgált más észak-amerikai városok számára, amelyek saját maguk megnyitását fontolgatják.

Amikor azt mondod, hogy „Vancouver” vagy „Seattle” – mondja Gudlavalleti, és megjegyzi, milyen fehérek ezek a városok, akkor azt is mondhatod, hogy „Hollandia”.

Ha Philadelphia közel áll legalább egy helyszín megnyitásához, az részben Jose de Marco, egy önmagát nyíltan HIV-pozitív queer afro-latin aktivizmusának köszönhető, aki több mint két évtizede a város régóta fennálló ACT UP tagja. fejezetet és egy önkéntest Megelőzési Pont tűcsere. Emlékszik arra a vasárnapra 1996-ban, amikor Donna Shalala akkori HHS-titkár – aki éppen most jelentette be, hogy a Clinton-kormányzat visszavonni ígérete, hogy szövetségi finanszírozást biztosít a tűcserékhez – hangzott el egy környékbeli gyülekezetben.

Egy csomó helyi kábítószer-használó felszállt a templomba tartó buszra, és csendben ült – emlékszik vissza. Egymás után álltunk és azt suttogtuk: „Donna Shalala, megölted a bátyámat, megölted a nővéremet.” (A tűcsere szövetségi finanszírozásának tilalmát végül 2009-ről 2011-re, majd 2016-ban ismét feloldották, furcsa kikötéssel. hogy a finanszírozást bármire fel lehet használni, csak nem a tényleges tűkre.)

Ma de Marco része a SOL (Saving Our Lives) Kollektíva sürgette a biztonságos fogyasztási helyeket Phillyben, ami rögzített több mint 1200 túladagolásos halálesetek tavaly – 30 nap alatt 70-et. Azt mondja, még mindig van dolguk. Addig toltuk az egészségügyi osztályt, amíg ezt jóváhagyták, de egy fillért sem ajánlottak fel, mondja. És sok visszaszorítást kapunk a városi tanács tagjaitól, akik azt mondják, hogy nem akarják ezt a kerületeikben.

A biztonságos fogyasztási helyek ismertetése az avatatlanoknak türelmet igényel – teszi hozzá. Egy Uberben ültem, és a sofőr azt mondta: „El tudod képzelni, hogy helyet akarnak adni a drogosoknak, hogy feljussanak? Tűt adtak nekik, mit akarnak még?’ Tehát el kell magyaráznia, hogy a biztonságos fogyasztóhelyek nemcsak életeket mentenek meg, hanem a felhasználókat és a fecskendőket is kivonják az utcáról, és remélhetőleg kezeléshez is hozzáférést biztosítanak azoknak, akik erre vágynak.

Azt mondja, teljesen magától értetődő, hogy a furcsa emberek aránytalanul nagy szerepet játszanak benne. Furcsa emberekként, különösen színes bőrűekként sokkal intenzívebben értjük az igazságtalanságot, mint a legtöbb ember, mondja. Gyakran a társadalmi igazságosság mozgalmai élére állunk. Ez egészen Bayard Rustinig nyúlik vissza a polgárjogi mozgalomban.

Harriet Smith a Baltimore Harm Reduction Coalition tagja.

Harriet Smith, a Baltimore Harm Reduction Coalition tagja.Tim Murphy

San Franciscóban nehéz úgy sétálni az utcákon, hogy nem látjuk az embereket nyíltan lövöldözni. A mai San Francisco egy nagy, nem biztonságos injekciós hely, írt A San Francisco Chronicle tavaly semmi olyan, hogy havonta több tízezer tűt dobnak el a metróállomásokon, parkokban és strandokon – és megszaporodtak a kábítószer-használók, akik veszélyesen a halál közelébe bólogatnak. Bay Area túladagolás halálesetek megugrott az elmúlt néhány évben a fentanil miatt.

Ezért volt sokak számára régóta várt győzelem, amikor a város nemrég jelentették be hogy célja a biztonságos fogyasztási oldalak megnyitása, amint július 1. Az elmúlt tíz évben ezen dolgoztunk – mondja Thomas, a Drug Policy Alliance. Szeretnék optimista lenni a tekintetben, hogy az oldalak júliusig megnyílnak, de ez túl ambiciózus lehet.

Becslései szerint a kaliforniai ártalomcsökkentő aktivisták harmada-fele furcsa. Megtanultuk, hogy a szerhasználatra adott közösségünk válaszának a kapcsolat és a szeretet helyéből kell fakadnia – mondja. A szokatlan embereknek többféle lehetőségre van szükségük a droghasználat kezeléséhez, amikor az kicsúszik a kezéből, mondja, akár a teljes absztinencia-stílusú gyógyulásról, akár valami másról van szó. Hogyan győződjön meg arról, hogy ha egész hétvégén metót használ, vegye be a PrEP-et?

A városra mutat Stonewall projekt , amely meleg és bi férfiakat (transz és cisz) szolgál ki, akik kábítószert használnak, különösen a kristálymetát, amely régóta a helyi meleg színtér része. A tanácsadástól és a kortárs támogatástól kezdve az ismeretterjesztő csoportokig, tevékenységekig, a tűcseréig és a klinikai vizsgálatokba való beiratkozásig mindent biztosítanak. Ez egy fantasztikus program.

Baltimore-ban Gudlavalleti és Smith továbbra is megpróbálja megszerezni az ártalomcsökkentő programok ilyen jellegű közösségi részvételét. Órákkal azután, hogy panaszkodtak a biztonságos injekciós kudarc miatt, egy közösségi városházán vettek részt, ahol körülbelül 50 ember – sokan gyógyulófélben lévők, vagy a droghasználók szerettei vagy túlélői – meséltek személyes történeteket arról, hogy az ártalomcsökkentés milyen hatással volt az életükre.

Egy dolog, ami megragadt bennem – mondja Gudlavalleti –, hogy egy idősebb fekete nő gyógyulófélben van, most kortárs tanácsadó, aki egy szintén gyógyuló fiatal fehér nővel beszélgetett arról, hogyan találhat személyes bocsánatot a túlélő lelkiismeret-furdalása miatt, és megosztotta tapasztalatait, amikor meg kellett győződnie arról, hogy biztonságban voltak. Ez nagyon visszhangzott bennem.

De a városházán Gudlavalleti és Smith nem nyomta a biztonságos fogyasztási helyeket. A stigma csökkentésére összpontosítottunk, mondja. Sokan ezen a területen még nem állnak készen a biztonságos fogyasztási helyekre – vagy ha igen, akkor hallgattak róla.

Elismeri, hogy még Baltimore-ban, mint oly sok más városban is tombol a túladagolási válság, egyszerűen nem jönnek létre egyik napról a másikra olyan oldalak, ahol az emberek biztonságosan és legálisan lőhetnek fel. De szükséges lépésnek tartja az ilyen közösségi fórumokat. A biztonságos fogyasztási helyek felé építik a mozgást, mert humanizálják a függőség és a biztonság élményét.

Aztán másnap reggel újra munkába állt – csak egy a számtalan furcsa ember közül országszerte, akik arra törekedtek, hogy a közvélemény mind az LMBTQ embereket, mind a kábítószer-használókat emberi lénynek tekintse, akiknek együttérzésre és biztonságra van szükségük, nem pedig ítéletre és büntetésre.

Tim Murphy egy furcsa HIV-pozitív New York-i, félig arab származású, aki több mint két évtizede ír a HIV/AIDS és az LMBTQ+ témákról olyan helyek számára, mint a The New York Times, a New York Magazine, a The Nation, a T Magazine és az Out and Poz. . Ő a regény szerzője Christodora , egy 40 éves saga az AIDS-ről, a művészetről és az aktivizmusról New Yorkban.