Hogyan készített fel minket az AIDS-válság a COVID-re – és hogyan alakította ki válaszunkat

Egy évvel ezelőtt, amikor egy új és kevéssé érthető vírus terjedni kezdett az Egyesült Államokban, megterhelve kórházi rendszerünket, és tömeges haláleseteket okozott, legalább egy csoport volt, akik tudták, mire számíthatnak: a HIV/AIDS-szakértők. Pontosan ezt a helyzetet látták már korábban is.



Azt mondanám, nagyon korán felismertem néhány párhuzamot, Cecilia Chung , a HIV/AIDS hosszú távú szószólója, mondja őket.

Chung 2020 tavaszán, amikor a San Francisco-i Egészségügyi Bizottságban dolgozott, számba vette az újonnan megjelent adatokat: Látta a COVID-19 aránytalan hatását a feketékre, a fertőzések gyors növekedését a latin közösségek körében és a fertőzések megugrását. rasszista támadások az ázsiai amerikaiakon. Ekkor tudta meg, hogy a dolgok pontosan úgy fognak alakulni, mint a HIV-járvány esetében: a színes bőrűek viselik majd egy új betegség terhét, a közvélemény pedig megbélyegzi azt a populációt, akit a fertőzés hordozójának tekintettek.



Gyanítottuk, hogyan fog kijönni, amikor a volt elnök ezt folyton „kínai vírusnak” nevezte – mondja Chung. Ez a fajta támadás valóban szándékos, és ha a kormány jóváhagyja, az szerintem valóban felbátorítja a közvéleményt, hogy olajat öntsenek a tűzre.



Egy évvel később több mint félmillió amerikai halt meg, míg a feketék meghalnak majdnem kétszer a fehér emberek aránya és az ázsiai ellenes erőszak tovább emelkedik - a legborzasztóbb Atlantában, ahol egy fegyveres nyolc embert ölt meg a múlt héten három ázsiai masszázsfürdőben. A COVID-19 világjárvány továbbra is összetett és sokrétű probléma, de a rá adott válaszunk talán egyetlen lencsén keresztül látható a legvilágosabban: Sikereink – például a hatékony vakcinagyártás és az FDA sürgősségi engedélyezése – csak ilyen gyorsan jöttek létre. az AIDS-válság idején megszerzett tudásunk és az általunk kiépített infrastruktúra miatt.

Amikor később tavasszal, nyár elején elkezdtünk átjutni ezen a púpon, kezdtem ráébredni, hogy szükségünk van valamire a minden vagy a semmi között – a teljes lezárás vagy az újranyitás között –, és ekkor került igazán az ártalomcsökkentési megközelítés tökéletes fókuszba. mondja Eric Kitscher, a NYU Langone belgyógyász rezidens.

A HIV-vakcinák tesztelésére létrehozott klinikai vizsgálati hálózat nélkül, amelyeket gyorsan alkalmaztak a COVID-19 vakcinák tesztelésére, mivel a washingtoni posta jelentették – az évszázad legrosszabb világjárványa elleni küzdelemre tett történelmi erőfeszítéseink túl későn jöhettek volna ahhoz, hogy felgyorsítsák az állomány immunitását. Ezen túlmenően az oltások és kezelések engedélyezésének sebessége a könyörületes használat keretein belül is megvannak a gyökerei az AIDS-korszak érdekképviseletében, amikor a betegek és szeretteik arra kényszerítették az FDA-t, hogy gyorsítsa fel lassan haladó, bürokratikus jóváhagyási folyamatait. De fordítva, a koronavírus elleni küzdelemben elszenvedett kudarcaink azt bizonyítják, hogy nem alkalmaztuk elég jól és nem is elég gyorsan az AIDS-válság tanulságait.



Daniel Driffin, az atlantai székhelyű nonprofit szervezet társalapítója Gyarapodjon az SS , amely HIV-fertőzöttek számára nyújt szolgáltatásokat, úgy véli, hogy a COVID-19 hatása kisebb lett volna, ha a HIV/AIDS szakpolitikai szakértők és jogvédők teljes ismeretében közelítettük volna meg a betegséget a kezdetektől fogva.

Nem hiszem, hogy több mint 500 000 ember halt volna meg, vagy 28 milliónál több fertőzést kaptunk volna – mondja.

Chunghoz hasonlóan Driffin is látta rémálmunk közeledtét. Tavaly márciusban, amikor veszélyes összeesküvés-elméletek terjesztették azt a fekete embereket nem kaphatja el a COVID-ot Driffin rájött, mi fog történni.

Azt gondoltam: „Úristen, újra meg fogjuk csinálni, és ez pontosan ugyanazt az útitervet fogja bejárni, amelyet végül a HIV is bejárt” – mondja.

A félretájékoztatás kitöltötte az egészségügyi intézmény és a marginalizált csoportok közötti bizalmi rést, akárcsak a HIV esetében, különösen a járvány kezdeti napjaiban, amikor a még mindig új betegséget GRID-ként vagy melegekkel kapcsolatos immunhiányként ismerték. Akkoriban Jacob Heller szociológusként jegyzetek egy közelmúltban American Journal of Public Health A történelem áttekintése során a HIV/AIDS összeesküvés-elméletek különösen elterjedtek voltak, kezdve attól a gondolattól, hogy a nők becsapják a férfiakat, hogy szexeljenek velük, hogy AIDS-t adhassanak nekik, egészen addig az elképzelésig, hogy a HIV-t a Központi Hírszerző Ügynökség fejlesztette ki, hogy megölje az afrikaiakat. amerikaiak. Érthető, hogy figyelembe véve azokat a károkat, amelyekkel a feketék szembesülnek – és szembesülnek továbbra is – az orvosi környezetben, ezek az összeesküvés-elméletek kitartóbbnak bizonyultak az afroamerikaiak körében, ahogy Heller megjegyzi. Ez a szakadék csak fokozta a nagyobb strukturális egyenlőtlenségeket a HIV-szűréshez, kezeléshez és ellátáshoz való hozzáférésben.



Az aktivisták rámutattak, hogy a HIV/AIDS-nek már meg kellett volna tanítania bennünket, hogy ne használjuk a szégyent közegészségügyi eszközként.

Tehát amikor a járvány elkezdődött, Driffin tudta, hogy a félretájékoztatás és a diszkrimináció hasonlóan éles és halálos kombinációjára számíthat.

Ha Amerika Amerika, emlékszik a Facebookon közzétett bejegyzésekre, a feketékre és a barna emberekre aránytalanul nagy hatással lesz valami, mint például a COVID.

Ez már a kezdetekkor igaznak bizonyult, mivel több amerikai nagyváros is nem tudta egyenlően elosztani a teszteket színes bőrűeknek.

Általánosságban elmondható, hogy Driffin megfigyeli, hogy a tesztelési és oltási helyek jómódú területeken találhatók, bár a fertőzések és a halálozás aránya legmagasabb a kevésbé gazdag és sűrűbben lakott területeken, ahol több színes bőrű ember él.

Nem kellett ennek így lennie, véli Driffin. Az, hogy a Trump-adminisztráció abszolút kudarcot vallott az erős és összetartó COVID-19-reakció végrehajtásában – és számos állami és helyi vezető hiányosságai, amelyekkel saját terveiket követni kellett volna – súlyosan hátráltatta a koronavírus terjedésének megfékezésére való képességünket.

Más vezetésnél másként is lehetett volna – mondja.

Ennek ellenére egyes HIV/AIDS-szakértők azt állítják, hogy a COVID-19-re adott válaszunk megváltozott volna, ha minden szakaszban határozottabban láttuk volna a világjárványok közötti párhuzamokat, és határozottabban cselekedtünk volna. elleni erőszak növekedésének tanulmányozása LMBTQ+ emberek a HIV-járvány kezdeti napjaiban segíthetett volna előre jelezni és felkészülni az ázsiai ellenes támadások jelenlegi növekedésének leküzdésére. A tesztelés, a kezelés és az oltás terén tapasztalható faji egyenlőtlenségeket alaposabban és gyorsabban lehetett volna kezelni.

És amint azt a NYU Langone munkatársa, Eric Kutscher állítja, a bezárás utáni irányelveink reálisabbak lettek volna az emberi viselkedéssel kapcsolatban – és a kockázat csökkentésének szükségességével kapcsolatban, ahelyett, hogy teljesen megszüntetnénk.

Általánosságban elmondható, hogy abból, amit a HIV-ről tudunk, az emberi viselkedés kezdetben vagy „csinálom”, vagy „nem csinálom” – mondja Kutscher belgyógyász rezidens. őket.

A HIV-járvány kezdetén, emlékeztet Kutscher, sok LMBTQ+ ember teljesen tartózkodott, különösen az anális szex kapcsán, de végül, ahogy a betegség tudománya a fókuszba került, a szakértők és a szószólók az ártalomcsökkentési megközelítés felé fordultak. Ahelyett, hogy azt tanácsolták volna az embereknek, hogy teljesen küszöböljék ki a kockázatot, a közegészségügyi tisztviselők biztonságosabb szexuális tevékenységekről kezdtek beszélni, amelyek alacsonyabb átviteli kockázattal járnak.

Tavaly, amikor Kutscher világossá vált, hogy New York város bezárása jóval tovább fog tartani két hétnél, hirdetni kezdett a COVID ártalomcsökkentő megközelítésére, amely kevesebb hangsúlyt fektetne arra, hogy soha ne hagyja el otthonát, és ehelyett arra ösztönözné az embereket, hogy kérjék szociális partnereink beleegyezését, ha úgy érezzük, hogy szocializálódnunk kell, és követnünk kell a távolságtartásra és az álcázásra vonatkozó irányelveket, amikor ezt tesszük.

Amikor később tavasszal, nyár elején elkezdtünk átjutni ezen a púpon, kezdtem ráébredni, hogy szükségünk van valamire a minden vagy a semmi között – a teljes lezárás vagy az újranyitás között –, és ekkor került igazán az ártalomcsökkentési megközelítés tökéletes fókuszba. ő mondta őket.

Kutscher szerint a kockázatos magatartás bátorítása nélkül az egészségügyi tisztviselők nyitottabbak és közvetlenebbek lettek volna azokkal az emberekkel, akik amúgy is barátokat keresnek, vagy akik élethelyzetük miatt nem tudtak szociálisan eltávolodni. A HIV-járványból tudjuk, hogy ilyen ártalomcsökkentő megközelítések munkához , főleg ha arról van szó intravénás droghasználat .


Ha mégis megcsinálod, akkor fogékonyabb vagy [az ártalomcsökkentésre], mert nem érzed, hogy lázadnál a rendszer ellen, vagy rossz ember lennél, vagy mintha valami tabut csinálnál. , Magyarázza.

A fronton dolgozó Kutscher azt mondja, hogy a bezárások időszakonként fontosak annak biztosítására, hogy a kórházak ne legyenek túlterhelve, de az idő múlásával az embereknek úgy kell érezniük, hogy még mindig képesek olyan dolgokat csinálni, amelyek célt, értelmet, elkötelezettséget és elégedettséget biztosítanak számukra, és nyilvánosak. A tisztviselőknek meg kell mondaniuk nekik, hogyan csökkenthetik a betegség kockázatát, miközben ezt teszik. Ahelyett, hogy megszégyenítené az embereket az irányelvek megsértése miatt, az ártalomcsökkentési megközelítés célja az emberek önértékelésének kialakítása, és biztonságosabb döntések meghozatalára való feljogosítás.

De mivel sokan ültünk a házunkban, kénytelenek az internet ablakán keresztül nézni a világot, a nyilvános beszélgetés gyakran fájdalmasan abszolútnak tűnt: vagy jó ember voltál, aki március óta nem hagyta el a házat, vagy egy szörnyeteg voltál. az emberi élet ócska semmibe vételével. Beszélgetéseink arról szóltak, hogy mit nem tudunk megtenni, ahelyett, hogy rávilágítottak volna arra, hogyan terjedhet át a COVID, miközben bármilyen társasági életet folytatunk, amely mellett döntöttünk. Az LMBTQ+ közösségen belül ez a dinamika kiéleződött a GaysOverCovid Instagram-fiókot és mások, amelyek felhívták a figyelmet a körzeti bulizásra és a vakációra a járvány idején. Az olyan aktivisták, mint Jason Rosenberg rámutattak, hogy a HIV/AIDS-nek mára meg kellett volna tanítania bennünket, hogy ne használjuk a szégyent közegészségügyi eszközként.

Twitter tartalom

Ez a tartalom az oldalon is megtekinthető ered tól től.

Ehelyett az ártalomcsökkentési megközelítés részletesebben tanítja meg az embereket a kockázatokról, ahelyett, hogy a teljes tilalom helyéről indulna ki. Ahogy Kutscher rámutat: Miután megértette az átvitel alapjait, maga is képes rájönni, hogy mi a magas és mi az alacsony kockázatú. Úgy gondolom, hogy ha egy kicsit többet beszélgetnénk erről, akkor valószínűleg javulna a közvélemény és a ténylegesen kockázatos magatartás megértése.

Ha többet beszéltünk volna légúti cseppek és aeroszol átvitel Például többen megértették volna, hogy miért biztonságosabb a szabadtéri piknik, mint a benti étkezés, vagy miért biztonságosabb a szeretteivel való 15 percnél rövidebb látogatások, mint a hosszú látogatások, ahelyett, hogy az iránymutatások litániája mellett óvakodnának, mielőtt óvatosságra intnék szél. Amikor a New York-i Egészségügyi Minisztérium kiadta részletes adatlap A biztonságos szexről a világjárvány idején már 2020 márciusában, a közösségi médiában egyesek egy terepnapon tréfálkoztak a peremezéssel, önkielégítéssel és kanoskodással, de mára világossá vált, hogy ez az útmutatás mennyire létfontosságú volt. Emberek voltak – és szexelnek is a világjárvány idején, és túl sokan éltek anélkül, hogy világos és közvetlen tájékoztatást adtak volna arról, hogyan kell ezt megtenni.

Még nem késő azonban még teljesebben hasznosítani a HIV/AIDS-szakértők tudását, miközben továbbra is kordában tartjuk a COVID-19-et.

Azok, akik átélték a HIV-válságot, jelenleg HIV-fertőzöttek vagy HIV-fertőzöttek, megtanulták a leckét a járvány első hullámából, mondja Chung. Könnyebb velünk együtt dolgozni egy erős közegészségügyi válasz azonosítása terén.

Chung rámutat, hogy csak azért tudtuk ilyen gyorsan jóváhagyni a kezeléseket és a vakcinákat, mert az LMBTQ+ szószólói nyomást gyakoroltak a szövetségi ügynökségekre az AIDS-válság idején. Valójában Marie-Amélie George történészként neves ban,-ben washingtoni posta A COVID-19 világjárvány korai szakaszában az AIDS-válság idején számos kulcsfontosságú közegészségügyi innovációt találtak ki vagy fejlesztettek ki, mint például a párhuzamos nyomon követési programokat és a könyörületes felhasználási politikákat – amelyek mindkettő segíti a betegeket abban, hogy a klinikai vizsgálatokon kívül hozzáférjenek a potenciálisan életmentő kezelésekhez. Az ACT UP és más LMBTQ+ szószólói sürgetik. A sürgősségi felhasználási engedély kidolgozása, amely lehetővé tette számunkra, hogy a járvány idején olyan korai oltásokat tegyünk, jelentős adóssággal tartozik ehhez az aktivizmushoz is.

Kutscher azt szeretné, ha nagyobb hangsúlyt fektetnének a COVID-19 elleni strukturális beavatkozásokra, amelyek összehasonlíthatók például az óvszer fürdőházakban történő elosztásával a HIV-fertőzés visszaszorítása érdekében.

A ma már híres Dr. Anthony Fauci akkoriban is az Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézetének vezetője volt – és ő tapasztalataiból tanult a HIV/AIDS közösséggel – ezért a szakértőket arra biztatjuk, hogy ismét erősebb szerepet vállaljon a Biden-kormányzat alatt.

Nem tudok elképzelni senkit, aki jobban felkészült volna erre, mint valaki, aki átvezette az országot a legutóbbi hatalmas fertőző betegség kitörésén – mondja Kutscher.

Az AIDS-kutatási alapokért tüntetők felvonulnak a Madison Avenue-ra, hogy tiltakozzanak George Bush elnök ellen, New Yorkban, New Yorkban, 1990. július 24-én. Hol volt ez, amikor a barátaim meghaltak?: A HIV-válságot túlélők tükrözik a koronavírust Megkértünk négy olyan embert, akik átélték a HIV-válság legrosszabb időszakát, hogy beszéljenek arról, mit éreznek, miközben nézik az új járvány kibontakozását. Történet megtekintése

Kutscher szeretne több figyelmet fordítani strukturális beavatkozások a COVID-19 esetében összehasonlítható például az óvszer fürdőházakban történő elosztásával a HIV átvitelének csökkentése érdekében. A COVID-19-hez hasonló légúti betegség esetén ez olyan ellenintézkedéseket tartalmazna, mint a jobb levegőszűrés, ingyenes maszkok és helyszíni tesztelés.

Várom azt az időt, amikor biztonságosabb környezetet építünk az életünkhöz körül COVID, mondja.

Driffin úgy véli, hogy miközben mi a rendszerszintű változást szorgalmazzuk, közösségi csoportok foglalkoznia kell a COVID-19 tartós faji egyenlőtlenségeivel.

Úgy gondolom, hogy a nonprofit szervezetek kezdik ezt a kereszteződést érintő munkát végezni, mondja Driffin – és sok ilyen nonprofit szervezet égetően szüksége van finanszírozásra .

Hamarosan több jóváhagyott oltóanyagunk is lesz a COVID-19 ellen, közeledünk a csordaimmunitás felé, és az elhunytak száma remélhetőleg a feltérképezésre fog lassulni. Ez a jövő nem lenne elérhető a HIV-járványból szerzett ismeretek nélkül, és csak azok segítségével juthatunk el odáig, akik kordában tartották a legutóbbi járványt.