A HIV/AIDS aktivisták elmagyarázzák a járvány megszüntetésének következő lépéseit
A múlt héten New York-i egészségügyi tisztviselők ezt bejelentették drasztikusan csökkent az új HIV-fertőzések száma 2000-nél kevesebb diagnózist kaptak tavaly – ez a legalacsonyabb szint azóta, hogy a nyilvántartást még augusztus elején megkezdték. A visszaesés a PrEP elterjedtségének tulajdonítható a városrészekben: a város évente 23 millió dollárt költ az életet megváltoztató HIV-megelőzési kezelés népszerűsítésére.
A megelőző ellátás bővítése más, viszonylag jómódú városokban is hozzájárult az új fertőzési arányok csökkentéséhez, mint pl. San Francisco , Seattle , és Denver . De még akkor is, ha az elmúlt évtizedben megjelent a PrEP, a TasP (kezelés mint megelőzés), és minden eddiginél nagyobb köztudatba került a HIV körül, a járvány még korántsem ért véget. December 1-jén az AIDS világnapja alkalmából aktivistákat és szakértőket kérdeztünk arról, mit hoz a HIV/AIDS megelőzés és kezelés következő évtizede, és mi kell ahhoz, hogy jelentős előrelépést tegyen a vírus végleges megszüntetése felé.
Manapság az aktivistákat különösen aggasztják a magas HIV-fertőzöttségi arányok a térség egyes területein mély Dél , ahol az új HIV-diagnózisok 23%-a külvárosi és vidéki területeken fordult elő, valamint a vírus aránytalan hatása a fekete közösségre, a transz férfiakra és nőkre, valamint az intravénás drogozókra. Amíg a jólétben és az egészségügyi ellátásban fennálló strukturális egyenlőtlenségeket nem kezelik, az Egyesült Államok lakosságának bizonyos részei továbbra is sokkal magasabb fertőzési rátával szembesülnek majd.
Ezen a ponton nem csak arról van szó, hogy az embereket rávegyük a PrEP-re, hanem arról, hogy rajta tartsuk őket – mondja William Goedel, a Brown Egyetem HIV-megelőzését tanulmányozó epidemiológus. A biztosítási tervek folyamatosan változnak, csakúgy, mint a laborvizsgálatok és az orvoslátogatások költségei, és ez valóban befolyásolja az emberek azon képességét, hogy hosszú távon maradjanak a gyógyszereik mellett.
Goedel azt mondja, ideje jelentős részét azzal tölti, hogy kiderítse, vajon az emberek abbahagyják-e a PrEP-et azért, mert úgy döntöttek, hogy nem kell többé szedniük a gyógyszert, vagy azért kényszerítették rájuk a döntést, mert túl magas lett a fizetésük, és egyszerűen nem engedhette meg magának a tablettákat. Azt mondja, hogy az életet megváltoztató gyógyszer hatása súlyosan csökken, ha a finanszírozás nem valósul meg a hosszú távú gondozásra. Ha kinyitod az ajtót az emberek előtt, de ők mégsem tudják megszerezni a megfelelő forrásokat önmaguk eltartásához, akkor az egész hiába, mondja.
Az ACT UP aktivistáinak tömege vonul végig egy manhattani utcán a Stonewall-felkelés huszonötödik évfordulója alkalmából.Mark Peterson/Corbis a Getty Images segítségével
A tájékoztatási erőfeszítések még mindig éles gazdasági szempontok mentén oszlanak meg. Míg ma számos progresszív, nagyvárosi negyedben találkozhatunk szexuálisan megerősítő orvosokkal, a friss elemzés a klinikus feljegyzéseiből kiderült, hogy a Veterans Health Administration orvosai, amely gondoskodik a alacsonyabb jövedelem egyének, rutinszerűen elriasztják a betegeket a PrEP megszerzésétől, néhányan pedig pontatlan orvosi információkat szolgáltattak (a PrEP az esetek csupán 50%-ában hatásos, talán kevésbé, írta egy); tanácsadás a betegeknek, hogy próbáljanak ki egy monogám kapcsolatot; vagy fertőző betegségekkel foglalkozó klinikára utalják őket ahelyett, hogy felírnák nekik a HIV-fertőzést megelőző orvosbiológiai kezelést.
A szolgáltatók az egészségügyi rendszer frontvonalbeli képviselői, és ha hozzáállásuk nem erősíti meg pácienseik saját egészségi állapotuk javítására irányuló szükségleteit, miért érezné magát bárki feljogosítva arra, hogy PrEP-t kérjen? mondja Goedel.
A szegénység alapvetően befolyásolja a PrEP-hez való ragaszkodást is. Detroitban Racquelle Trammel közösségi aktivista azt mondja, hogy olyan embereknek adott tanácsot, akik nem tudják tárolni a gyógyszereiket vagy diszkréten bevenni őket, mert az utcán élnek. Ha lakásproblémája van, nehéz lesz megőrizni a gyógyszerek számát, és bizalmasan bevenni őket, mondja.
A PrEP által megkívánt napi egyszeri tabletták alternatívái segíthetnek, mint például a retrovírusellenes implantátumok és a jelenleg tesztelt injekciók, mint jövőbeli kezelések. Ezek az alternatívák csökkentenék azoknak a költséges orvosi látogatásoknak a számát, amelyeket a betegeknek meg kellene tenniük, ugyanakkor megkönnyítenék számukra a kezelési rend betartását.
Jason Rosenberg, az ACT UP aktivistája és szervezője azt mondja, hogy a gyógyszerhez való hozzáféréssel kapcsolatos nagy strukturális problémák kezelése kulcsfontosságú a járvány leállításához. Azt mondja, csoportja olyan kezdeményezésekre összpontosít – mint például a szexmunka dekriminalizálása és a Medicare For All –, amelyek keresztezik a HIV-aktivizmust, miközben az amerikai egészségügyi rendszerrel kapcsolatos alapvető problémákat kezelik. A járvány megszüntetése sokkal többről szól, mint a PrEP-ről, mondja.
A büntető igazságszolgáltatás egy másik nagy aggodalomra okot adó terület. Jelenleg legalább 29 állam, főleg a közép-nyugati és déli törvényei vannak a könyvekről amelyek a HIV-nek a nyilvánosságra nem hozatalát, a leleplezést vagy a HIV átvitelét bűncselekménynek minősítik. Ezek az elavult törvények túlzottan nagy hatással vannak azokra, akik ellen az igazságszolgáltatás már vádat emel: a szexmunkásokra, a feketékre és a drogfogyasztókra.
Robert Suttle, a Sero Project igazgatóhelyettese, egy olyan csoport, amely azon dolgozik, hogy véget vessen a HIV-vel kapcsolatos igazságtalan büntetőeljárásoknak. börtönbe küldték és kénytelen volt szexuális bűnelkövetőként regisztrálni, miután egy bosszúálló volt szexuális partner azt állította, hogy szándékosan tette ki őt a vírusnak. (Suttle azt állítja, hogy felfedte státuszát; tudomása szerint a partner negatív maradt.)
Ez egy kevésbé ismert bűncselekmény, de mivel a törvények olyan tágak, sok értelmezési teret hagynak – mondja. És minden alkalommal, amikor valakit bíróság elé állítanak, ez elriasztja mások kedvét a vizsgálattól.
Kétélű fegyver, hogy az [LMBTQ+] közösség egy része már nem fél a HIV-től” – mondja Jeffrey Rodriguez.
A HIV kriminalizálására vonatkozó törvények születtek sikeresen megdőlt Kaliforniában , és Suttle azt mondja, hogy lelkesíti az aktivisták erőfeszítéseit, hogy Indianában és Floridában ugyanezt tegyék. Mozgalmunk egyre nagyobb és erősebb, és úgy gondolom, hogy idővel több állam jön létre.
A tapintatos stratégiák, amelyeket az aktivisták manapság alkalmaznak, nagyon távolinak tűnhetnek az ACT UP által a 80-as években szervezett tömeges haláltól. Vegyük L.A. LMBT-központját, amely most évi 120 millió dolláros működési költségvetésének egy részét a HIV elleni küzdelemre fordítja Dél-L.A.-ban azáltal, hogy gondosan felveszi a kapcsolatot a hitalapú közösségekkel.
Hajlamosak vagyunk a gyülekezet asszonyaihoz beszélni, mert velük könnyebb beszélgetni, és ők segítenek eligazodni ezekben a beszélgetésekben a gyülekezet többi tagjával – mondja David Flores, a Központ vezető programvezetője. Innentől kezdve összekapcsoljuk őket az általunk nyújtott számos szolgáltatással, az alapellátástól az STD-tesztig.
A Központ a jövő év elején egy dél-L.A.-i campus megnyitását tervezi, mondja Flores, bár továbbra is felveszi a kapcsolatot a közösség tagjaival, hogy kikérje véleményüket arról, hogy mit fog nyújtani az egyetem. Még mindig nehéz, mert a HIV a szexhez kapcsolódik, és ezt nehéz megvitatni a színes bőrű közösségekkel. Ráadásul általános bizalmatlanság tapasztalható az orvosi közösséggel, és különösen a gyógyszergyárakkal szemben, mivel történetükben tengerimalacként használtak minket, hogy teszteljék a különböző betegségekről alkotott elméleteiket, mondja.
Jeffrey Rodriguez, a Központ közösségi egészségügyi programok társigazgatója az apátiát említette, mint aggodalomra ad okot. Kétélű fegyver, hogy a közösség egy része már nem fél a HIV-től. Szerintem kevésbé aggódnak a PrEP-hez való hozzáférés, az óvszerhasználat vagy a tesztelés miatt, mert nem bombázzák őket a halál képei.
Rodriguez, aki Michiganben kezdte meg tevékenységét, élénken emlékszik arra, amikor egykori szervezetében az összes kolléga megbetegedett és elkezdett meghalni. Amikor orvosi ellátásra volt szükségük, gyakran 45 perces autóútra volt a legközelebbi kórházig – mondta. És én voltam az egyetlen, aki ismerte a környéket.
Továbbra is sürgősnek érzi annak biztosítását, hogy a színes bőrű közösségek hozzáférjenek a legújabb kezelésekhez, amit elmondása szerint a Központ kiemelten kezel. Akkoriban csak reaktívak tudtunk lenni – mondja. Most teljesen más módon tudunk kapcsolatba lépni a közösséggel.