A Kongresszus elutasítja a HIV/AIDS-finanszírozás javasolt csökkentését – de még többet kell tenni

Üdvözöljük 2019-ben – nem a naptári évben, hanem a pénzügyi évben, amely október 1-jén kezdődött, és a Trump-kormányzat újabb támadásainak kezdetét jelenti a HIV/AIDS-programok alapvető finanszírozása ellen.

Ezek nagymértékben eltérő idők az Obama-évekhez képest, amikor a kutatás és a kezelés jelentős előrelépéseket tett, a PrEP-től a HIV-fertőzés, mint már meglévő betegség lefedettségéig. A republikánusok hatalomra kerülésével – pillanatnyilag – az adminisztráció ismételten arra törekedett, hogy megfékezze az olyan kulcsfontosságú programokat, mint a Ryan White AIDS Oktatási és Képzési Központok, a Ryan White Special Projects of National Significance, a HHS Secretary’s Minority AIDS Initiative Fund és a Minority AIDS Initiative.

Az is benne van 40 millió dolláros csökkentés a Center for Disease Control and Prevention HIV/AIDS prevenciós programjaira, és 26 millió dollár lakhatási támogatásra. A Fehér Ház költségvetése több mint egymilliárd dollár csökkentését javasolta a globális finanszírozásból; hogy 425 millió dollárt tartalmazott a Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, valamint 800 millió dollár tól től a nagysikerű elnöki vészhelyzeti terv az AIDS segélyezésére .

Az elemzők előre jelezték hogy ezek a globális leépítések évente 300 000 embert ölnének meg.

Szerencsére a Kongresszus a múlt hónapban elutasította ezeket a csökkentéseket, és olyan költségvetést fogadott el, amely a legtöbb program finanszírozását egységesen tartotta. Az egészségvédők azonban továbbra is kongatják a vészharangot: az AIDS felszámolása szerintük többre lesz szükség, mint a status quo fenntartására. (A CDC 300%-os növekedést észlelt az új esetek számában de a Trump költségvetése nem tartalmazott emelést a hepatitis C-re.)

Mi több, maga a tény, hogy ilyen csökkentéseket javasoltak, veszélyezteti az elmúlt évtized előrehaladását.

Ezek a javaslatok finanszírozási bizonytalansághoz vezetnek, ami megnehezíti a támogatások tervezését, és gátolja a potenciális innovációt – mondta Ann Lefert, az Állami és Területi AIDS-igazgatók Nemzeti Szövetségének politikai és jogalkotási ügyekért felelős vezető igazgatója.

Ha ezeket a javaslatokat életbe léptették volna, nagy felfordulást okozott volna egy kényes rendszer, amely lehetővé tette számunkra, hogy folyamatos előrehaladást tapasztaljunk a járvány elleni küzdelemben – mondta Matthew Rose, a Nemzeti Kisebbségi AIDS Tanács (NMAC) politikai és érdekképviseleti vezetője. Bizonyos szintű szorongás járja át az embereket, amikor bizonytalan híreket hallanak az életük szempontjából kritikus finanszírozásról.

Jelenleg nem a finanszírozás az egyetlen szorongásforrás. Rose szerint a Trump-adminisztráció bevándorlási politikája valószínűleg visszatartó erejű lesz az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésben.

A jogvédők egyre gyakrabban tekintik a kitoloncolási aggodalmakat olyan tényezőnek, amely eltántoríthatja az embereket attól, hogy gondoskodjanak.

Ennek az adminisztrációnak az ellenségeskedése közvetlen hatással volt a Tanácsunk által kiszolgált közösségekre – mondta Jesse Milan Jr., az AIDS United elnök-vezérigazgatója, különösen a bevándorló betegek körében, akik közül sokan félnek megjelenni a találkozókon, mert félnek a kitoloncolástól.

Matthew Rose az NMAC-tól egyetértett abban, hogy a közelmúlt bevándorlási politikáinak veszélyes hatásai lehetnek. Ez különösen azért aggasztó, mert nő az új HIV-fertőzés a fiatal latin származású férfiak körében, akik férfiakkal szexelnek – mondta.

A CDC jelentése szerint 2010 és 2014 között az új diagnózisok összességében stabilizálódtak a férfiakkal szexelő férfiak körében, de a latin MSM-ek körében az árak 13 százalékkal emelkedtek.

A közelmúlt bevándorlási politikája azt is tapasztalta, hogy a Trump-adminisztráció dollármilliókat váltott át az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium HIV/AIDS-programjaiból, hogy fizessenek bevándorló gyerekek elfoglalása és fogságba ejtése .

És még akkor is, ha a HIV-fertőzöttek egészségügyi ellátásban részesülhetnek, felfedezhetik, hogy terveik nem nyújtják azt a fedezetet, amelyet vártak – olyan fedezetet, amely egészen a közelmúltig törvényileg kötelező volt.

A republikánusok a piac megnyitásán dolgoznak ócska tervek, közismertebb nevén Association Health Plans vagy rövid távú tervek. Ezek a biztosítási ágazat által felkarolt rendszerek alacsonyabb díjakkal rendelkeznek, de gyakran nem fedezik a kulcsfontosságú kezeléseket és a már meglévő betegségekben szenvedőket. (Ebbe beletartoznak a HIV-fertőzöttek is, amelyek közül több mint egymillióan vannak az Egyesült Államokban.)

Az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium jelenleg befejezi a selejt tervek elérhetőségének bővítését.

Nőtt a javasolt ideológiai politikát folytatók száma is, lényegében nem bizonyítékokon, hanem erkölcsi rosszallásra épülő finanszírozási korlátok. A Trump-adminisztráció igen határozott álláspontot foglalt el olyan programokkal szemben, mint a drogfogyasztók biztonságos fogyasztási oldalai, annak ellenére, hogy ilyen programok vannak hatékonynak bizonyult a HIV átvitel csökkentésében .

A múlt hónapban a Kongresszus elutasította a költségvetés olyan megfogalmazását, amely megakadályozta volna a kábítószer-használók számára biztonságos fogyasztási helyeket kínáló joghatóságok finanszírozását. Ez sok szószóló számára ritka reménysugárt adott. Úgy tűnik, hogy egyre jobban megértik az opioidok fontosságát és szerepüket az új HIV-fertőzésekben, mondta Rose. A probléma az, hogy a járvány mérete sokkal nagyobb lehet, mint a válaszlépés mértéke.

A 2016-os választások előtt sok érdekvédő bizakodó volt afelől, hogy építhetnek a megfizethető ellátásról szóló törvény értelmében elért előnyökre. De ez mind megváltozott, különösen amiatt, hogy az adminisztráció blokkolja a Medicaid programok kiterjesztését – ez a kulcsfontosságú módszer a HIV-fertőzöttek kezelésének biztosítására.

NASTAD is vörös zászlót emelt ki a Navigator program adminisztrációjának csökkentése miatt, amely megkönnyíti az ACA-kompatibilis egészségügyi tervekbe való beiratkozást. Miután 2016-ban 62,5 millió dollárt, 2017-ben 36,8 millió dollárt csökkentettek, a Fehér Ház több mint 25 millió dolláros csökkentés idén a Navigátoroknak. A hatás megvolt a beiratkozások számának csökkenése , az Egyesült Államok Kormányzati Számviteli Hivatala szerint, ami azt jelenti, hogy kevesebb ember engedheti meg magának az ellátást.

A jogvédők megkönnyebbülésüket fejezték ki amiatt, hogy a Kongresszus elutasította Trump legrosszabb csökkentési javaslatát. De a finanszírozás következetes fenntartása egyszerűen nem elég. Ahelyett, hogy a programokat hozzáigazították volna választóik változó igényeihez, és élvonalbeli programokat hajtanának végre, az érdekvédők azon kapták magukat, hogy egyszerűen azért küzdenek, hogy megtartsák azt a finanszírozást, amelyet az elmúlt években sikerült biztosítaniuk.

Rose mondta, hogy az általában átalányfinanszírozású HIV-programok nem lesznek elegendőek a fertőzések csökkenő tendenciájának fenntartásához. Az erőforrás-befektetés hiánya és a hatékony beavatkozások fokozása miatt képtelenek leszünk arra, hogy életünk során felismerjük a járvány végét.