A fekete és latin férfiak számára az AIDS továbbra is válságot jelent

Ha valaki elgondolkodna a Mély-Dél legnagyobb problémáin, nem sokan jutnának arra a következtetésre, hogy ezek közé tartozik a betegség. De mivel a HIV-fertőzöttek aránya a legmagasabb a 21 nagyvárosi területen, a déli országok egy olyan járvány középpontjában állnak, amely az új HIV-diagnózisok 54 százalékáért felelős, és a furcsa afro-amerikai férfiak 50 százaléka és a latin férfiak 25 százaléka várhatóan megkapja. HIV-diagnózisok életük során.



Számtalan összetett tényező járul hozzá ehhez a többszintű problémához: a nem megfelelő egészségügyi infrastruktúra, amely nem előnyös a szegény közösségeknek, különösen a színes bőrűek szegény közösségeinek; gazdasági egyenlőtlenségek a tekintetben, hogy ki engedheti meg magának a kezelést; más HIV-pozitív személyeket és a szélesebb LMBTQ+ közösséget; az LMBTQ+ érdekképviseleti erőfeszítéseinek elmozdulása az AIDS-járvány elmúltának gondolatával; valamint a megelőzésről és a fertőzés terjedéséről szóló oktatás hiánya, amely a megbélyegzés nagyobb, átfogó problémájává válik.

Matthew Pagnotti, az AIDS Alabama politikáért és érdekképviseletért felelős igazgatója azt mondja, hogy a HIV-fertőzés társadalmi következményei az egyik legnagyobb akadály, amellyel a HIV-pozitív embereknek szembe kell nézniük. Régiónkban, ahol homofóbia, intézményes rasszizmus és az átfogó szexuális felvilágosítás hiánya uralkodik, az ezekből a tapasztalatokból eredő internalizált megbélyegzés és trauma kezelésének oka lehet a kezelés elmaradása – magyarázza Pagnotti.



Tony Christon-Walker, egy HIV-pozitív afro-amerikai férfi, aki egyben az AIDS Alabamában a megelőzés és a közösségi partnerségek igazgatója, elmagyarázza, hogy a keresztény hitközösség milyen akadályokat teremtett, különösen a túlnyomórészt afroamerikaiak csendjével. az egyházak állást foglalnak a kérdésben. Az afroamerikai egyház mindig is számos polgárjogi kérdésben az élen járt, de ha a HIV-ről van szó, egyáltalán nem tesznek semmit, mondja Christon-Walker. Megengedik, hogy beszéljen az AIDS-ről, de nem beszélhet az óvszerről vagy a szexről.



Az egyháznak bonyolult története van az LMBTQ+ egyénekhez való hozzáállásával: a fekete és latin protestáns keresztények 45 százaléka, illetve 46 százaléka ellenzi az azonos neműek házasságát. Közvalláskutató Intézet . Sok keresztény támogatja azt az elképzelést, hogy a HIV/AIDS Isten büntetése az LMBTQ+ egyénekre, bár egyes vallási közösségek aktívabb szerepet vállaltak az érdekképviseletben, amint azt a Országos Imahét az AIDS gyógyításáért 1989-ben alapított, amely az AIDS-tudatosság körüli kampányokat is magában foglalja. A csak absztinencia oktatásának a ’90-es években az 1996-os absztinencia családi életről szóló törvénye miatti térnyerése magában foglalta az átfogó szexuális nevelést támogató vagy az abortuszról szóló tájékoztatást nyújtó szervezetek finanszírozásának korlátozását vagy visszavonását. Ennek eredményeként az adminisztrátorok nem voltak hajlandók beszélni az óvszerről és az LMBTQ+-problémákról, attól tartva, hogy elveszítik a finanszírozást olyan prevenciós programokra, amelyek széles körű hatással bírtak, és a társadalmi ártalmaknak komoly fizikai következményei voltak a betegségre.

1981-ben kezdődött a HIV/AIDS-járvány, miután a CDC öt alkalommal talált pneumocystis tüdőgyulladást több meleg fehér férfiban Los Angelesben. A kezdeti eseteket követő eseteket egy meleg afro-amerikai férfi és egy heteroszexuális haiti férfi szerezte be. A HIV/AIDS úttörő orvosa, Michael Gottlieb, M.D., aki kiadta a CDC jelentését, nem vette figyelembe a meleg afroamerikai férfi esetét a megállapításai között. pontban idézett módon New York Times Magazin , Gottlieb elmondta, hogy a jelentés véglegesítéséig nem tudott az esetről, és akkor még nem gondolta volna, hogy ez számít. Sajnálta, hogy utólag nem vette figyelembe az esetet, és azt mondta: szerintem ez változtathatott a meleg fekete férfiak körében.

Bizonyos mítoszok, amelyek a fekete közösségben elterjedtek, csökkentették a hangsúlyt a meleg és biszexuális fekete férfiak hozzáférésének és kezelésének szükségességére. Ilyen például az olyan férfiaktól való félelem, akik szexelnek olyan férfiakkal (MSM), akik nem feltétlenül magukat melegnek vagy biszexuálisnak vallják, vagy amilyen gyakran durván hivatkoznak a fekete közösségben az alsóbbrendű férfiakra. J. L. King író, ellentmondásos figura és önjelölt férfi, aki a The Oprah Winfrey Show-ban és 2004-es könyvében mutatta be a koncepciót a mainstream közönségnek. On the Down Low: Utazás az egyenes fekete férfiak életébe, akik férfiakkal alszanak , fenntartva azt az elképzelést, hogy azok a férfiak, akik titokban más férfiakkal szexelnek, ártanak és HIV-fertőzéssel fertőzik meg a fekete nőket.



Az országosan elismert epidemiológus és Barack Obama elnök nemzeti HIV/AIDS-stratégiájának korábbi vezető politikai tanácsadója, Greg Millett szerint az a probléma ezzel az elképzeléssel, hogy a fekete férfiakat tévesen ragadozóként értelmezi, akik körbejárják a fekete nőket HIV-vel. Amíg a CDC-ben voltam, megnéztük azon férfiak adatait, akik férfiakkal és nőkkel alszanak. Fajtól vagy etnikai hovatartozástól függetlenül sokkal kisebb az esélyük a HIV-fertőzésre, mint a meleg férfiaknál, magyarázza Millett. Ennek az az oka, hogy ezek a férfiak nagyobb valószínűséggel használnak óvszert az anális szex során, kevesebb férfi szexpartnerük van, és ritkábban vesznek részt olyan tevékenységekben, amelyek átadhatják a HIV-t. Ezért sajnálatos, hogy a „mélypontot” Oprah Winfrey és a New York Times mert ehhez nem volt adatpont társítva.

A meleg és biszexuális latin férfiak egyedülálló akadályokkal szembesülnek az ellátáshoz való hozzáférés során, mivel az ilyen ellátást gyakran veszélyezteti a rasszizmus, a nyelvi akadályok és a bevándorlásellenes álláspont. Jeremiah Johnson HIV-pozitív, és a Community Action Group közösségi szerepvállalási koordinátora a tuberkulózis, a HIV és a hepatitis C gyógyításával foglalkozó kutatói agytrösztben. Azt mondja, hogy Donald Trump bevándorlásellenes álláspontja nem kelt hitet semmiben. okmányokkal nem rendelkező emberek, akik abban reménykednek, hogy hozzájuthatnak az ellátáshoz. Megjegyzi, hogy az okmányokkal nem rendelkező és migráns közösségek kezelési kezdeményezéseivel kapcsolatban sem végeztek sok kutatást.

Ha nagyon kényes beszélgetéseket folytathat erősen megbélyegzett témákról, akkor nem szeretne olyan emberekkel foglalkozni, akik alig tudják azt mondani, hogy „szia, hogy vagy?”, amikor az anális szexről kell beszélned. Johnson elmagyarázza. Azt is megjegyezte, hogy munkája során nagyon kevés spanyol nyelvű marketing- vagy információs anyaggal találkozott a PrEP vírusellenes HIV-megelőző gyógyszerhez.

A 2012-ben kiadott PrEP, az első, az FDA által jóváhagyott, expozíció előtti profilaxis HIV-megelőző gyógyszer, úttörő vívmány volt a közegészségügyben a HIV-vel kapcsolatban, bár a szakértők egyetértenek abban, hogy a gyógyszer piacra kerülése nem feltétlenül jelenti a színes közösségek hozzáférését. . Ennek több oka is van, például a megfizethetőség, a gyógyszergyárak vonakodása a gyógyszer széles körben történő forgalomba hozatalától, valamint a gyógyszer szedésével kapcsolatos megbélyegzés. Egy tanulmány a Országos Egészségügyi Intézetek azt találta, hogy sok egyén úgy gondolta, hogy a PrEP a szokatlan embereknek való, és ösztönzi az óvszer nélküli közösülést.

A PrEP mögött álló Truvada márkát a Gilead Sciences gyógyszeripari óriás szintetizálta és gyártotta. De a cég szembesült kritika gyógyszerárai miatt, mivel a PrEP a becslések szerint havi 1300 dollárba kerül az egyéneknek az Affordable Care Act értelmében. A Gileadnak van egy orvosi segélyprogramja, amely nyitva áll azon egyének számára, akik nem biztosítottak és évi 55 990 dollár alatt keresnek. A program nem fedezi a PrEP-hez kötelező orvosi látogatásokat vagy labormunkát, csak magát a gyógyszert. Egyes Affordable Care Act csomagok akár évi 3600 dolláros önrészre is jogosultak a Gileadtól. A 2016. negyedik negyedévi sajtóközleményük szerint a Gilead Sciences 2016-ban 6,6 milliárd dollárt hozott a vírusellenes gyógyszerekre – beleértve a Truvada PrEP-et is.



Még ha a megfizethető ellátásról szóló törvényt minden államban korlátozások nélkül, teljes mértékben végrehajtanák, a Truvada PrEP magas ára továbbra is megterhelné a magán- és állami biztosítókat, amelyek időigényes engedélyezési követelményeket hajtanának végre. Az engedélyezési követelmények azokra az egyénekre vonatkoznak, akik havonta vagy háromhavonta töltenek ki megterhelő mennyiségű papírmunkát, ami Johnson és a Treatment Action Group legújabb jelentései szerint semmi mást nem szolgál, mint hogy eltántorítsa az egyéneket attól, hogy nagyon drága gyógyszert írjanak elő, ami egyes biztosítók számára pénzügyi terhet jelent. nem hajlandók gyomrot szedni.

A szakpolitikai kérdések Bermuda-háromszögébe kerülünk, jegyzi meg Johnson. Először is ott van a költségek kérdése. Nyomást kell gyakorolnunk a Gileadra, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nem emelik fel a Truvada PrEP költségeit, nehogy az ne terhelje a rendszert. Aztán elmegyünk a magánbiztosítókhoz, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nem alkalmaznak diszkriminációt, majd a kormányhoz, hogy szabályozza ezeket az entitásokat... szóval a végén folyamatosan ugrálunk e három erős entitás között, és nem jutunk túl messzire.

Mivel a Trump-adminisztráció szövetségi költségvetése 186 millió dollárt csökkent a CDC HIV/AIDS-re irányuló erőfeszítéseiből, valamint ugyanaz a kormányzat agresszív próbálkozásai az Affordable Care Act megdöntésére, várhatóan a legtöbb jelentősebb vívmány visszafordul. A Medicaid terjeszkedését ellenző republikánus kongresszusi képviselők és kormányzók különösen veszélyeztetik a HIV-kezelés döntő jelentőségű végső eszközét, a Medicaid Ryan White programját, amely minden biztosítatlan HIV-pozitív személy számára biztosítja a kezelést, akinek szüksége van rá.

De még ha az ACA nem is lenne veszélyben, akkor is fennállna az egészségügyi infrastruktúra problémája, a John Hopkins Bloomberg School of Public Health legújabb eredményei szerint a kormánynak 2,5 milliárd dollárt kellene befektetnie a kezelésbe és a megelőzésbe. Azt is meg kell jegyezni, hogy a Deep South személyenként 100 dollárral kevesebb szövetségi finanszírozást kap. Ez George W. Bush 2003-as Pepfarja (Elnök vészhelyzeti terve az AIDS segélyére) után jött létre, amelynek eredményeként 15 milliárd dollárt fordítottak külföldi AIDS segélyezésre, különösen Afrikában a szubszaharai térségben.

A jó hír az, hogy az aktivisták és az érdekvédők agresszív úttörő kezdeményezések, amelyek elérhetik a veszélyeztetett közösségeket. Az Amerikai AIDS Kutatási Alapítvány (amfAR) megkezdte a HIV-pozitív transz nőket célzó első programok kipróbálását, a Treatment Action Group pedig a közelmúltban indította útjára Ending the Epidemic kezdeményezését a Deep South területén, amelynek alapja a helyi közösség mozgósítása. .

Az az elképzelés, hogy a HIV/AIDS már nem irtja fel az életeket az LMBTQ+ közösségen belül, hamis narratíva, amely újrakezdhető azáltal, hogy felismerjük és felismerjük, hogy a köztisztviselők és a főparancsnokunk döntései nagymértékben befolyásolják a HIV/AIDS-szel kapcsolatos főbb tényezőket. mint például az egészségügyi infrastruktúra, a hozzáférés és a betegségben szenvedő egyéneket körülvevő kulturális narratívák.

Egyelőre az LMBTQ+ közösségen belüli különös színes bőrű férfiak narratíváinak reflektorfénybe helyezése lehetővé tenné a tudósok, a szószólók és a politikusok számára, hogy megbirkózzanak egy növekvő járvánnyal, amely lassan kioltja nemcsak a fekete és latin férfiak, hanem más marginalizált csoportok életét is, mint például a transz- és szegények. emberek. Mint minden igazi kényszerítő változás, ez is azzal kezdődik, hogy felvértezzük magunkat tényekkel és mozgósítjuk a közösségeket. Az ellenállással kezdődik, és annak felismerésével, hogy minden életért küzdeni számít.

Genelle Levy szabadúszó újságíró, aki művészettel, életmóddal, politikával és kultúrával foglalkozik. Munkái ben jelentek meg Out Magazine, USA Today, Bustle, A.Side, és Logó.